单病种什么意思?

2022-07-13 16:42发布

现在其实很多人身上都有一些毛病,有些是单病种,有些是多病种。那这个单病种是什么意思呢?收费标准是怎样的?下面小编就来给大家讲讲。

单病种什么意思?

单病种是一种单一的、不会产生并发症的疾病。常见的有非化脓性阑尾炎,胆囊炎,胆结石,剖腹产等。

单病种的收费标准

对参保人员来讲,患者属于单病种诊疗的,收费标准一目了然。在各级医院治疗时,根据自己参保的额度结算,医疗机构的实际费用高于单病种收费标准的,一律按收费标准确定为医保结算定额;实际费用低于单病种收费标准的,医保结算定额不得高于该病种实际医疗费用的120%,最高不能超出这一病种的单病种收费标准。另外,进行单病种医疗,老百姓不承担门槛费,直接承担相应的支付比例。另外,单病种诊疗没有医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准的限制。单病种收费以二级医院为基础,鼓励一级医院和三级医院进行单病种核算,一级医院在二级医院执行标准的基础上降低5个百分点,三级医院在二级医院基础上增加10个百分点,便于老百姓根据自身情况就近就医。

单病种报销和普通报销哪个多?

1.单病种报销一般是限额报销,即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额,不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量。

2.非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算,以核算结果为准进行报销。